「こめかみがズキズキする」「吐き気で横になるしかない」「光や音がつらい」――
片頭痛は単なる頭痛ではなく、生活の質（QOL）を大きく下げる神経疾患です。日本では約840万人が片頭痛に悩んでいると推定されており、働き盛り世代や女性に多いことが知られています¹）。

本記事では、片頭痛発作が起きたときの対処法を

の4つの視点で、医療機関としての立場からわかりやすく解説します。

まずは薬を使わずにできること

片頭痛は光・音・においなどの刺激で悪化しやすい特徴があります。
できるだけ静かで暗い場所に移動し、横になりましょう。

✔ アイマスク
✔ 遮光カーテン

なども有効です。

片頭痛では三叉神経系の活性化と血管拡張が関与しています²）。
こめかみ・後頭部・首筋を冷やすことで症状が軽くなることがあります。

※温めると悪化する方もいるため注意。

コーヒー1杯程度のカフェインには血管収縮作用があります。
発作のごく初期であれば症状が和らぐ場合があります。

⚠ ただし常用や過量摂取は逆効果
⚠ 毎日の大量摂取は「薬物乱用頭痛」の原因になります³）

薬を使うときの「正しいタイミング」

アセトアミノフェン、イブプロフェン、ロキソプロフェンなどのNSAIDsは頭痛症状を抑えてくれる作用が期待できます。

トリプタンは片頭痛特異的治療薬で、三叉神経血管系に作用します²）。

発作の始まりに使うことが最大のポイントです。
頭痛が始まってから1時間以内に内服することが大切です。痛みがピークになってからでは十分な効果が得られません。

一部のOTC頭痛薬には、以下の鎮静成分が含まれています。

成分名	作用	注意点
ブロモバレリル尿素	鎮静	依存・眠気・海外で販売中止例
アリルイソプロピルアセチル尿素	鎮静	長期連用で認知機能低下リスク

これらは痛みの原因を抑える薬ではなく、「眠らせる」作用です。
厚生労働省も安全性情報を出しています⁴）。

また、鎮痛薬の使用が月10～15日以上になると
薬物乱用頭痛（MOH）のリスクが高まります³）。

以下の因子が知られています。

頭痛ダイアリーの活用して頭痛の状態を把握することが推奨されています²）。

近年、補完療法として鍼灸や漢方を希望される方も増えています。

自律神経調整や血流改善を目的とした施術で、予防的に有効な症例も報告されています²）。

以下の場合は速やかに医療機関へ。

くも膜下出血や脳梗塞などの可能性も否定できません。

片頭痛は
✔ 早めの対処
✔ 正しい薬の使い方
✔ 使いすぎないこと

が重要です。

「市販薬が効かない」
「毎月何度も繰り返す」
「仕事に支障が出ている」

このような場合は、予防療法の適応かもしれません。

片頭痛は適切な治療でコントロール可能な疾患です。
つらさを我慢せず、ぜひ専門医にご相談ください。

Sakai F, Igarashi H. Prevalence of migraine in Japan. Cephalalgia. 1997;17(1):15-22.
日本頭痛学会. 慢性頭痛の診療ガイドライン2021. 医学書院; 2021.
日本頭痛学会. 薬物乱用頭痛（MOH）診療ガイドライン. 2013.
厚生労働省. 医薬品成分に関する安全性情報.

ペインクリニック芦屋ピッコロ診療所は西宮市、芦屋市、神戸市東灘区地域で頭痛専門医が頭痛外来を行っております。