腰椎椎間板ヘルニアとブロック注射 ― 痛みを和らげる科学的根拠

2025年9月22日

腰椎椎間板ヘルニアとその痛み

腰椎椎間板ヘルニアは、腰のクッションである「椎間板」が飛び出して神経を押してしまい、腰や足に強い痛み・しびれを引き起こす病気です。飛び出したヘルニアは数ヶ月～半年の経過で、その30から70％は自然消失する・萎縮するといわれています。
腰椎椎間板ヘルニアの時に起こる「坐骨神経痛症状」と呼ばれるお尻から足に広がる痛みは、日常生活を大きく妨げます。薬で抑えられることもありますが、強い神経痛では効かないこともあります。

ブロック注射とは？

ブロック注射は、神経やその周囲に直接薬を注射し、痛みの伝わりを抑える治療法です。局所麻酔薬と、炎症を抑えるためのステロイド薬を組み合わせることが多く、椎間板ヘルニアに対しての治療で行われる代表的なブロック注射は硬膜外ブロックや神経根ブロックです。

「痛みの通り道を一時的に遮断する」ことで症状を和らげるのが特徴で、薬で改善しなかった強い痛みに効果が期待できます。

ブロック注射の有効性 ― どのくらい効くのか？

これまでの研究では、ブロック注射が椎間板ヘルニアによる神経痛に効果的であることが報告されています。今回は「ブロック注射は本当に効くのか？」に注目してみます。

• 短期的な効果が高い
国際的な大規模研究によると、ブロック注射を受けた患者は数日～数週間、痛みが明らかに軽減する傾向があるとされています【1】。
その間に歩行やリハビリが可能になり、自然な回復につながる例も少なくありません。
• 手術を避けられる場合がある
アメリカやヨーロッパの臨床報告では、ブロック注射によって約半数の患者が手術を回避できたとの報告もあります【2】。
「できれば手術はしたくない」という方にとって、非常に価値のある治療です。
• 痛みの悪循環を断ち切る
強い痛みが続くと、筋肉が硬くなり、血流が悪化し、さらに痛みが増すという悪循環に陥ります。ブロック注射で一度痛みを和らげることは、この悪循環を断ち切り、体を動かしやすくする"リセット"効果があります。

世界的に権威のある研究レビュー機関 Cochrane（コクラン） の2020年の報告では、「ブロック注射は短期間では痛みを和らげる効果がある」 とされています。その根拠の信頼度は「中くらいのレベル」とされており、今後さらに大規模で質の高い研究が行われれば結論が変わる可能性もある、とされています。

 

ブロック注射― 痛みをピンポイントで止める

腰椎間板ヘルニアの治療で薬で効果が乏しいときに行われるのがブロック注射です。

どのようなな注射？

症状を引き起こしている神経周囲に直接、局所麻酔薬やステロイド薬を注射して痛みの信号を遮断します。
代表的なのは以下の2つです。

• 硬膜外ブロック：脊髄の周り（硬膜外腔）に薬を入れて広く効かせる
• 神経根ブロック：特定の神経を狙ってピンポイントで効かせる

どのような効果がある？

• 即効性がある：注射直後から痛みが軽くなることが多い
• 強い坐骨神経痛にも有効：薬で効かなかった痛みが改善する
• 自然回復の助けになる：痛みが減ることで動きやすくなり、リハビリや日常生活に前向きになれる

限界と注意点

もちろん万能ではありません。

• 効果は人によって異なり、「数日で切れる人」もいれば「数週間～数か月改善する人」もいます。
• 繰り返すことで効果が弱くなることもあり、ステロイドの多用は控える必要があります。
• ごくまれに感染や出血、神経障害といった合併症も報告されています。

そのため「何度でも続けられる治療」ではなく、症状が強いときに有効に使う治療という位置づけになります。

薬による治療・手術との比較

• 薬による治療：安全で手軽だが、神経の痛みには効きにくいことも。
• ブロック注射：薬で効かない痛みに即効性があり、手術を避けたい人に有効。
• 手術：根本治療になり得るが、入院の必要がある。

研究によると、手術を受けた人は早く症状が改善する傾向がありますが、2～3年後にはブロックや薬で治療した人と比べて残る症状や日常生活機能に違いはなかったと報告されています。【3】。

 

まとめ ― ブロック注射は「痛みのおさまる時間をつくる治療」

腰椎椎間板ヘルニアは自然に軽快することも多い病気です。その過程で「痛みが強すぎて生活できない」「薬では効かない」というときに、ブロック注射は大きな助けになります。

• 即効性があり、日常生活やリハビリを可能にする
• 手術を避けられる可能性がある
• 痛みの悪循環を断ち切る

これらの特徴から、ブロック注射は「根本治療」ではないにせよ、「次の一歩を踏み出すための治療」として重要な選択肢です。