仙腸関節症

腰痛の原因はひとつではありません

腰痛は日本人の多くが悩まされる症状であり、原因は「椎間板ヘルニア」や「脊柱管狭窄症」だけではありません。仙腸関節障害（仙腸関節症）が腰痛やお尻の痛みの原因となっていることがあります。

「画像検査では異常がないのに腰痛が続く」
「坐骨神経痛と言われたけれど治療しても改善しない」
「出産後から腰やお尻の痛みが消えない」

こうした症状の背景に、仙腸関節障害が隠れている可能性があります。

仙腸関節とは？

仙腸関節は、背骨の最下部にある仙骨と、骨盤の大きな骨である腸骨をつなぐ関節です。
動きは数ミリとわずかですが、体重の伝達・衝撃吸収・骨盤の安定に欠かせない重要な関節です。

しかし、妊娠・出産や外傷、日常姿勢、動作、スポーツなどで関節や靭帯に負担がかかると、炎症や不安定性が生じ、腰痛やお尻の痛みの原因となります。

仙腸関節障害（仙腸関節症）の主な原因

• 妊娠・出産による靭帯の緩み（出産後 腰痛の代表的な原因のひとつ）
• 転倒や交通事故などの外傷
• ランニングやジャンプ動作などスポーツによる繰り返しの負荷
• デスクワークや片脚重心など日常生活での姿勢の癖
• 加齢による関節や靭帯の変化
• 仙腸関節障害の特徴的な症状

仙腸関節障害の症状

一般的な腰痛とは少し異なる特徴を持ちます。

• 腰の片側だけに痛みが出る
• お尻の奥がズキズキ痛む
• 鼠径部（足の付け根）や太ももにかけての痛み（坐骨神経痛との違いが分かりにくい）
• 長時間座ると痛みが悪化する
• 立ち上がりや歩き始めに痛みが強い
• 出産後から腰やお尻の痛みが持続している

「腰から大腿部が痛む」という方は、仙腸関節障害が疑われます。

坐骨神経痛との違い

「坐骨神経痛」と似た症状を示すため、誤診されることもあります。
両者の違いは以下の通りです。

• 坐骨神経痛：神経の圧迫でしびれ・感覚障害が目立つ
• 仙腸関節障害：しびれよりも、お尻や骨盤まわりの鈍い痛みが中心
• 腰椎の検査で異常がないのに症状が続く場合は、仙腸関節障害を考える必要があります。

診断方法

仙腸関節障害は画像検査では分かりにくいため、問診、身体所見、ブロック注射による効果を組み合わせて診断します。軽症の場合、CTやMRI検査では異常所見を認めないことがあります。

治療方法

• 仙腸関節障害の治療は、まず保存療法が中心です。
• 薬物療法：消炎鎮痛薬で炎症と痛みを抑える
• 仙腸関節ブロック注射：痛みの原因部位を直接鎮静化

そのほか：骨盤ベルトによる安定化、体幹・殿筋の筋力強化、ストレッチ
、姿勢の改善、同じ姿勢を避ける、左右均等に体重をかける、といった報告が見られます。

難治例では仙腸関節固定手術が検討されることもありますが、非常に限られたケースです

受診をおすすめする方

• 腰痛が続いているのに画像検査では異常が見つからない方
• 「坐骨神経痛」と診断されたが治療効果が乏しい方
• 出産後から腰やお尻の痛みに悩んでいる方
• 腰ではなくお尻の奥が痛いと感じる方

このような場合、仙腸関節障害の可能性があります。当院では、腰痛の原因を腰椎だけでなく骨盤や仙腸関節まで幅広く評価し、症状に合わせた治療を行っています。

まとめ

仙腸関節障害（仙腸関節症）は、腰痛の原因として見逃されやすい疾患です。
「腰痛の原因」がはっきりしない方、「お尻の痛み」「出産後の腰痛」に悩む方、「坐骨神経痛との違い」が分からず治療に迷っている方は、ぜひ一度仙腸関節障害を専門的に診療している医療機関へご相談ください。

参考文献

• Vleeming A, et al. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. Eur Spine J. 2012;21(6):782-790.
• Murakami E, et al. Diagnostic validity of sacroiliac joint block for sacroiliac joint pain. Spine. 2007;32(13):E802-E808.
• Hancock MJ, et al. Clinical guidelines for the management of acute low back pain. Eur Spine J. 2007;16(12):1669-1676.